脂溢性脱发，医学上称为男性型秃发（多见于男性），亦有“高额”、“谢顶”之称。此外还有许多异名，如普通脱发，泛型脱发，男子异常型秃发，男子秃发症，青年脱发，雄激素原发性脱发及早年秃发，早老性秃发和早秃等。中医学则称这种脱发为“油风”、“发蛀脱发”、“蛀发癣”等。因其常伴有明显脂溢外观，以至有明显的脂溢性皮炎症状，故习惯上称之为脂溢性脱发。
脂溢性脱发局部表现：
典型的脂溢性脱发先从前额两侧的鬓角开始，过程缓慢，头发逐渐细软、稀疏、脱落、脱发渐向内延伸，额上部及顶部的头发可完全脱光，期间头皮不形成瘢痕，头顶四周的头发却完好无缺，其局部大致有两种表现：
- 糠状秃：头发出现较多的灰白色，细小的糠秕状鳞屑，弥漫分布，用手搔抓则纷纷扬扬，如雪花飘落。患者头皮可显得干燥，头发枯萎。
- 油秃：表现为头皮皮脂分泌旺盛，头皮表现异常油腻。由于尘埃、皮屑和油性分泌物混杂，头皮上常有油腻性脂垢堆集，头皮光亮、润滑，像搽了油，头皮屑增多，特别瘙痒。
溢性脱发分期
典型的脂溢性脱发的病情发展，大致可分为早、中、晚三期。早期表现为：头油多、头屑多、头痒，毛发易脱；中期，顶部头发明显稀疏，或稍有露顶；晚期，头发只剩下发际一圈，头顶仅见短茸毛。
脂溢性脱发的发病特点
脂溢性脱发从头发脱落进程及头发脱落后头皮和外观来看，具有以下特点：
1、脱发是从额角及前额中部开始，继而在顶部也发生脱发，最后和额、顶部连成一片。
2、秃发区头发短而细软，颜色浅黑。通常头发分布是3—6根一束，粗细均匀。
3、秃发总的趋势是进行性的。
脂溢性脱发分型：
从脂溢性脱发过程可分为五种类型
（I）型：前额部尤其是两側额角部出现头发明显稀少，发际上移至额角、额中部秃发。
（II）型：随着年龄增大，脱发增多，头顶的毛发也逐渐脱光—头顶部秃发。
（III）型：头发继续脱落，秃发区慢慢扩展，以至头顶部和额部秃发区互相融合，即脱发区融合。
（IV）型：枕部头发脱落,枕部头缘上移——枕部脱发。
（V）型：最后仅剩颞枕部一狭圈头发——马蹄型环状发。
对中国患者来说，多数发展到第III、IV阶段便静止下来。
脂溢性脱发的机理
脂溢性脱发是一种雄激素依赖的DNA显性遗传性秃发。国外一位学者曾经说过：“仔细选择您的祖先，以避秃头。”这一语道出了脂溢性脱发与遗传之间的关系。医学之父希波克拉底有一条医学格言：“无睾症即使在患痛风时没有秃头现象”。这一句说明了了雄性激素在脂溢性脱发中的决定作用。
雄性激素与头皮毛囊、皮脂腺亲和力特别高，是雄激素特定作用的靶器官。头皮毛囊和皮脂腺有两种雄激素受体蛋白，一种是小的单位（67KU），主要存在于毛囊，可进入细胞核，在秃发过程中起主要作用；另一种是大的由四部分组成的蛋白（258KU），不进入细胞核。具有DNA常染色体显性遗传者，当雄激素在毛囊和皮脂腺局部组织代谢异常时，使皮脂腺5α—还原酶活性增高，让活性较低的睾丸酮（T）转化为活性较高的二氢睾酮（DHT）；使皮脂腺内存在的3β基类固醇脱酶（3βHSD）活性增高，让脱氢异雄酮硫酸盐（DHEA-S）转化为T和DHT。DHEA-S是一种很弱的雄激素，与DHT有类似作用。DHT与雄激素受体及细胞内DNA结合，进入细胞核产生一系列的生物学效应。刺激皮脂腺分泌，使脂溢过剩；皮脂分泌过度及皮脂化学成份异常改变，可使皮肤表面的些细菌、真菌、（痤疮棒状杆菌，卵圆形糠秕孢子菌）大量繁殖，分解皮脂，产生游离脂肪酸，对皮肤产生不良刺激，为病原微生物感染、繁殖、滋生提供了温床；皮脂积聚过多，直接造成毛发根部的机械压迫，影响毛囊的营养，造成毛囊逐渐萎缩，甚至坏死。使CAMP降低，蛋白质合成障碍，令休止期毛囊数量增多，生长终末期毛囊数量减小，毛发生命周期缩短。使毛囊和毛囊周围组织、皮脂腺变性，毛囊明显萎缩微型化。这种变性和萎缩，使患者头皮比正常人紧张，血液供量下降，病区皮脂腺数量减少，但皮脂分泌量并不减少，反而增加，因而头皮显得又光又亮又油。
溢性脱发治疗时应注意的问题。
A、脂溢性脱发虽为遗传性疾病，但遗传只能说明具有脂溢性脱发“易患性”，是否患病还是依赖雄激素的分泌功能；但绝不表示不能治疗，或者说与治疗不发生关系。
B、脂溢性脱发治疗时间长短主要是由毛囊和毛囊周围组织细胞的生物特性所决定的。正常表皮基底细胞的分裂周期13—19天；分裂后形成的角阮细胞由基底层移行至颗粒层表面需14—42天；从颗粒层表面再移至角质表面而脱落又需要14天；因此正常表皮更新时间为41—75天。而毛囊是由表皮陷下而成，故正常毛囊更新时间亦为41—75天。脂溢性脱发病理学的改变就是毛囊和毛囊周围组织细胞变性，萎缩微型化。若毛囊变性萎缩在内毛根鞘亨勒层以上组织细胞部位，一般治疗14天后，毛囊功能可能恢复，毛发可以逐渐长出（毛发在毛囊内约1CM）；若毛囊变性萎缩在内毛根鞘贺胥黎层和亨勒层以上组织部位，一般治疗28-56天，毛囊功能就可以恢复，毛发可以逐渐长出；若毛囊变化萎缩在外毛根鞘基底层和基底以上组织部位，一般治疗41-75天后，毛囊功能可能恢复，毛发可以逐渐长出。
C、头皮毛囊症状改善和组织变化是毛囊长出毛发的前提。许多从事毛发治疗的工作者，尤其是患者，经过短时间治疗，没有看见头发长出，就认为治疗无效而终止治疗，贻误治疗时机。脱发者头皮常有一些伴随症状如头油多、头皮屑多、头皮瘙痒等；有组织改变，如头皮紧张、头皮光亮、毛囊口不见等。治疗一段时间后，头皮伴随症状消失，头皮组织改变——头皮松弛，头皮逐渐变黑，毛囊口可见，这说明变性萎缩的毛囊组织功能在逐渐恢复。皮之不存，毛将安附焉？变性萎缩的毛囊组织功能不恢复，岂能长出头发？！治疗过程中见到这些现象，就一定要坚持治疗，一定能长出新发，否则前功尽弃，悔之晚矣！
