斑秃俗称 “鬼剃头”，称圆形脱发，以头部发生圆形或椭圆性、非炎症性、非瘢痕性的脱发，且绝大多数无自觉症状为特点。第一个脱发区可以发生在人体的任何部位，但常见于头部。

斑秃的分期

　　临床上依病情的发展状况，斑秃可分为三期。

• 进行期：毛发、皮肤损害范围日渐扩大，在秃发区周边外观正常皮肤上，毛发疏松易脱落，有的折断仅0.5cm长；近头皮的毛干萎缩，而无色素，末端毛发粗黑呈棒槌状，因而上粗下细，像惊叹号（！）。秃发区常可见到一些毛囊的开口，部分毛囊口并见到黑口，这就是残留在毛囊内变性了的毛块块，医学上称之为“尸毛”。
• 静止期：经过一段时间，斑秃可停止发展，并可长期保持原状，秃发区周缘毛发附着相当坚牢。
• 恢复期：有新毛发长出，最初见的毛发大都纤细柔软，颜色发白，类似毳毛，以后日逐粗黑，并逐渐恢复正常。

　　无论是哪一期的患者，多数无任何自觉不适症状，部分患者在脱发前有头皮局部的异常感觉，如灼热、刺痛、压迫感、麻木感、蚁走感、瘙痒等；少数患者可有头晕，起立时发生阵发性晕眩、神疲肢软，失眠、多梦、腰痛、耳鸣、 眼花、声音嘶哑等症状。检查时可发现，少数早期患者在秃发区可以看见红斑与浮肿，毛囊口清楚可见。

　　另外，一些斑秃患者，尤其是有长期受累或全秃患者（据统计约有10%—20%），可出现指甲的病理变化。表现为指甲凹陷；有的表现为指甲纵脊，甲板薄而脆，有纵行脊状突起，远端常破裂和分层，偶有脱甲。

斑秃的分类：

　　由于斑秃的表现多种多样，斑秃可分为以下七种类型：

（1）、单纯性斑秃：脱发斑只有一个。

（2）、多发性斑秃：脱发斑在两个以上。

（3）、全秃：头部毛发全部脱光。

（4）、普秃：除头发外，常累及到眉毛、腋毛、阴毛等。

　　以上四种类型一般经过积极治疗，愈后良好。

（5）、网状迁延性斑秃：脱发时脱发斑呈圆形，不久变成弥漫性脱发，但基本保持圆形状态，脱发范围甚至不断扩大。

（6）、恶性脱发：毛发脱落范围部位广泛，除头发外，甚至睫毛、胡须、四肢的毛亦可发生脱落。

（7）、蛇行样秃发：斑秃区的毛球呈萎缩状态，仅能生长极短而细的软毛，容易再脱，呈此起彼伏蛇行样秃发，病程漫长，迁延不愈。

 应注意斑秃与假性斑秃的鉴别：

　　假性斑秃亦称萎缩性脱发，是一种炎症性瘢痕性脱发，其发生原因不明，一般认为是由于某些其它疾病引起毛囊损害发生的改变。例如扁平苔癣、慢性盘状红斑性狼疮、局限性硬皮病、毛孔性苔癣、秃发性毛囊炎等。患者的头皮表面光滑发亮，呈白色纸样，皮肤萎缩变薄，伴轻度凹陷，秃发区与周围境界清楚，但边缘不甚规则。本病缺乏有效的治疗方法。

斑秃的发病因素：

　　斑秃的发病与下列因素有关：

• 精神因素：包括家庭因素——家庭经济困难、生活纠纷、亲人病重或伤亡，子女教育等；个人因素——如升学考试、恋爱婚姻挫折、同事矛盾、受刑事处分、思念亲友等；疾病因素——子女患绝症、瘫痪、失明等；工作因素——公务繁忙、差旅奔波，工作紧张等。
• 神经因素：由于植物神经或中枢神经功能障碍所致。
• 遗传：有斑秃家族史，除母女同患外，还可发生在双胞胎。
• 免疫功能低下：有体液免疫、细胞免疫及补体系统功能的某些障碍。
• 内分泌异常：甲状腺疾患合并斑秃者特别多，其中与甲状腺功能亢进的关系更为密切。
• 病菌感染：因细菌等感染可导致血管发生血栓或小血管发炎，使其支配范围的毛发由于血液供应受到障碍而发生脱发。甚至一些学者指出，第三臼齿阻止或根尖周围感染的存在，应考虑为持久性斑秃的因素。
• 头皮血液循环不良。

斑秃的机理

　　斑秃是体液免疫和细胞免疫异常，尤其是细胞免疫异常，改变了毛囊及其周围的免疫调节性淋巴细胞的平衡，致使毛囊及其周围组织变性而无萎缩、坏死，毛囊生长毛发的潜力仍正常的一种疾病。

　　机体在正常情况下，毛囊及其周围不同亚群的T细胞处于相对平衡状态。若机体在各种致病因子的作用下，出现异常状况时，首先是外周血液中的抑制性T淋巴细胞（TS）减少，若机体含有非器官特异性自身抗体——抗平滑机抗体（SMA），抗核抗体（ANA），抗线粒体抗体（AMA），抗基底膜抗体（BCLA），类风湿因子（RF），器官特异性自身抗体——抗甲状腺抗体，抗胃壁细胞抗体，抗肾上腺抗体时，则抑制性T淋巴性细胞减少更甚，则毛囊及其周围LC和T淋巴细胞将成为细胞免疫反应的靶器官。当毛囊及其周围抑制性T淋巴细胞TS减少或功能降低时，推动对B细胞控制，释放免疫球蛋白，出现体液免疫亢进；效应性T细胞（TE）因而解脱了TS的控制而更加活跃，从而使免疫耐受性受到破坏，引起自身免疫现象。免疫反应引起毛囊及其周围以淋巴细胞为主的炎症细胞聚集，导致毛囊及其周围组织变性，维持毛发正常生命周期的功能暂时被抑制，出现圆形或椭圆形脱发而形成斑秃。

斑秃防治应注意的几个问题：

• 斑秃一般都可治愈，且比较好治愈。 因为免疫反应只是引起毛囊及其周围组织可逆性变性改变，而不是引起毛囊及其周围组织不可逆性、坏死性改变；毛囊再生毛发的功能只是暂时性被抑制而不是丧失，毛囊再生毛发的潜力仍然正常。
• 斑秃的轻重缓急只与外周血液中抑制性T淋巴细胞减少程度与速率有关。若外周血液中抑制性T淋巴细胞减少程度重、速率快，斑秃病情就重而急，若外周血液中抑制性T淋巴细胞减少程度轻、速率慢，则免疫反应程度轻，速率慢，斑秃病情就轻而缓。
• 斑秃的治疗与患斑秃病情的轻重和病程和长短没有直接关系，只与斑秃患者的体质、免疫应答、药效学有关。临床上有许多病情重、病程长的斑秃患者，仅治疗几次，就获得满意疗效；而有许多病情轻，病程短的斑秃患者，经过几个疗程治疗，才能获得满意的疗效，足以说明这个问题。
• 斑秃病情反复发作，甚至每次发作病情加剧，是由患者的免疫记忆决定。机体初次接触的某种抗原被排除后，机体仍长时地保留“记忆”，当再次接触同一抗原时，则产生更为迅速和强烈的免疫应答，再次形成斑秃。